众所周知,经过历朝历代数不清的医者们的辛勤付出,传统中医积累了不少的诊疗经验和方法,汤药、针刺、艾灸、拔罐、外敷、药浴、熏蒸等等,治疗的途径可不光有这些,所谓心病还须心药医,金元时期的医家张从正在《儒门事亲》当中还记载了不少情志类的处理方法,例如非药所及的七情治病疗法,诸如此类,层出不穷,这些都是历代医林先贤们流传下来的宝贝,而为了应对各种各样的疾病和病人,医者们也是绞尽脑汁,想出了无数能够应病人们喜爱的治病方式。
过去和现在一样,人们一旦提到中医中药,心头便莫名涌上一个念头——中药好苦,因而,不少人会因此而拒绝口服汤药,虽然事情并不完全是这样,但医者也不好多说什么,所以,为了照顾很多患者的心情,医者们根据自己的生活及诊疗经验,想出了造“点心”的方法,让病人吃下“实为中药”,而“形非中药”的点心(也可以说是“真药假饼”),以图安慰病人拒绝口服苦药的心理,病人吃了刚刚好,让病人顺利治好疾病,可谓是用心良苦。
这种方式也较为常见,我们来看看中医泰斗张锡纯的做法吧。
张锡纯是我国近代颇负盛名的医家,于我们现时代的人来说,他的时代其实离我们很近,像他学习中医入门之道,再好不过了!同时,他也是一位非常了不起的中医大家,在中西医汇通的这条路上,他是开创者之一,也是实实在在的践行者。
张氏的治疗方法,也是多种多样,不拘泥于一方一法,反倒是灵机活法,颇受患者喜欢,最直接的原因无非是患者自觉病除体愈。
在张锡纯所创的一百多个验方当中,其中有几个方子是以点心的模式出现的,并且这几道方子颇受人们的喜爱。
要知道,中医出手造点心,那就不是裹腹那么简单,这其中必然掺杂着祛病的法子在里面。
那么,张锡纯创的几道点心都是什么,它们又有什么用处呢?其中一道是益脾原方——“益脾饼”,另外一道是适合老人气虚痰多、痰气郁结所致的诸多疾病的方子——“期颐饼”。
今天,咱们就来谈谈第一张方子——益脾饼。
效如其名,这到方子所治疗的疾病正是同脾有关。
都说现代人的脾胃变得金贵娇气了,明明生活质量提高了,但由于脾胃不好,想吃点好东西都不行,动不动就腹泻,看着好吃的却不能多吃,好生活也不能多享受。
脾,喜燥恶湿;胃,喜湿恶燥。
湿又常常是导致人身机体阴阳平衡失调的一种致病因素,而脾胃湿寒,不光饮食能力下降,还有长期泄泻的情况,拉出来的大便常常湿冷或带有未消化的食物。
对于这样的情况,张锡纯处理的方法也有多种,但对于婉拒汤药的人来说,张氏就会选用这道点心——“益脾饼”来为患者调治,效果屡试皆验。
益脾饼原方:“白术四两、干姜二两、鸡内金二两、熟枣肉半斤。
”我们平时所食用的饼类,常常都是和着面粉作出来的,这道点心没有面粉,它是实打实的中药,甜而不苦,这跟这四味中药的性味有关。
因而跟患者说,不用吃苦药,回去要吃这个甜甜的点心(不告诉他这是药,特别是小孩子),病就会好了,通常他们都会欣然接受。
这道点心普通家庭都是可以自己做的。
白术和鸡内金用生的,鸡内金是鸡的砂囊内壁,即鸡的脾胃,在挑选鸡内金的时候,一定要注意把内壁里面包着的瓦石清理干净。
将两味中药各自轧细焙熟。
然后再把干姜轧细,共和枣肉(去核),捣成泥状,四药合在一起,拌匀,再做成小饼。
又按张锡纯的指点做法,需要将这个已经做成的饼放在木炭火上炙干,空心时,便可当做点心,慢慢嚼烂吞下。
实际上,说起这道点心的创制,还得靠张锡纯的朋友,张锡纯的朋友刚好得此一病,张氏给友人制了这道点心用,发现它的效果不错,所以推及到其他相似的病人身上,诚然,屡试点心,无不效验,因此,在《医学衷中参西录》这本书上才会出现这道点心。
另外,说到张氏临证灵活多变的特点,关于这个方,也有一个验案,但并没有全部采用方中的所有中药。
他只用了白术和枣肉两味中药制成益脾饼,也收到很好的效果。
为什么会这样呢?自然是跟这个病例有关了。
这个验案治的是30余岁的女性,她泄泻的情况已有数月,曾用一切治疗泄泻的方药,效果都没有好转,张氏却单用了白术和枣肉制饼,很大原因是跟这位女性“脉象不凉”,大便的排泄物当中也没有出现未消化的食物(中医称之为完谷不化)有关。
我经过很久才悟道,脉象不凉、也无完谷不化之证,说明非脾胃虚寒,所以除去了干姜。
而张锡纯除去鸡内金才是这个案例最大的疑惑点,张氏在案例下面,草草几个字结束了除去鸡内金的原因,他说:“此证并不用鸡内金者,因鸡内金虽有助脾胃消食之力,而究与泻者不宜也。
”如果单从这个方出发去理解,是有难处的,如果跳到张锡纯解鸡内金这味中药其实也不好理解他的做法,但如果知道张锡纯有一个叫做“敦复汤”的方剂,就不难理解了,在敦复汤这个方剂中,鸡内金的其中一个用法是取其收涩膀胱之力,逗留热药之性于元阳之处(即肾与命门的位置)。
很显然,在益脾饼的这个变方的这位女病人身上,她的病机并非“寒”因引起,所以除了干姜,同时除去鸡内金,但针对女性病人的病情来说,这张方剂中,并不需要鸡内金的存在。
说到这里,大家对这道“点心”还有什么疑问吗?