说到心肌梗死这种疾病，可能对很多人来说，都会觉得“不寒而栗”，的确，这种疾病给人的身体和生命带来的不利因素，的确让人难以接受和难以承受。
有条件的，建议做一个心脏支架，假如家庭条件不好的呢？又该如何？古往今来，中医素来都是讲究“简便验廉”，让患者花最少的钱，来调理疾病，而张仲景、孙思邈、王清任、张锡纯等名医，无不是善于运用中医治疗疑难杂症的高手，他们妙用方药，“四两拨千斤”，挽救了无数疑难杂症患者，让无数贫困患者获得一线生机。
尤记得是在2017年的7月31日，我当时带的一个研究生回香格里拉老家，有一个樊姓中年男子的邻居，他当时说一个星期以来都在晚上出现胸痛，患处呈闷痛感，且有8年糖尿病史，每天都需要注射胰岛素来降血糖，且有历史更悠久的风湿病史……当时学生告诉我的时候，我一听，心里咯噔一下，这是个疑难杂症啊！
继续网诊询问得知，他平时喜欢吃肥甘厚味，不爱运动，近来胃口也不大好，大便已有三日未解，小便及睡眠尚可，汗出，不畏寒，舌质淡胖夹青色、有齿印，舌苔白厚腻。
当时他在西医院做过诊断，是心肌梗死，医生建议他做心脏支架手术，由于心脏支架手术费用昂贵，患者家庭难以维系，希望寻求中医治疗。
我当时看到学生发过来的这个情况，诊断为胸痹，辨证为阳虚血瘀湿阻。
辨证一出，便可确定治疗原则，这种情况当以温阳利湿、补气化瘀为主，方选四逆汤+桂枝汤+当归补血汤加减。
详细的处方用药情况如下：白附片（先煎）50克，炙甘草（先煎）20克，干姜20克，桂枝20克，白芍20克，川芎15克，丹参15克，五灵脂15克，桃仁10克，淫羊藿15克，茯苓40克，山药30克，黄芪30克，当归10克，炒山楂15克。
医嘱：附片与甘草先沸后1小时，再与其他药共煎。
5剂，每日1剂。
到了8月5日时，据学生转述，患者的症状明显好转，效不更方，继续按照这个配方再服用5剂药，2日1剂。
时光荏苒，犹如白马过隙，不知不觉间，已是一年以后，学生回家时，问他情况如何。
他说服用我给他开的配方后胸痛已经痊愈，也没有安装支架，而且奇妙的是，糖尿病与风湿病也缓解许多，已经不需要注射胰岛素和口服降糖药了。
前几天，这个为邻居求医的研究生发来信息说，那个邻居每到冬季或者雨季，他都会按照这个配方连续服用大约5剂药就能控制病情。
而且期间也没有服用过其他方药。
现在是胸痛已经不再发作，糖尿病和风湿病也基本不发作了。
患者原本最主要的症状是胸痛，虽然当时我的研究生并没有给他切脉，但是大部分症状已经足够支撑确诊，诊断为胸痹，辨证为阳虚血瘀湿阻证，这是融合了几种辨证方法。
为什么当时要选择四逆汤作为主方呢？因为四逆汤是医圣张仲景回阳救逆第一要方，具有温升一身上下、内外诸阳之功，对于这个患者来说，可速回心阳以通脉止痛。
为什么加桂枝汤？因为桂枝汤是医圣张仲景调和阴阳、宣通表里的名方，此处与四逆汤相配伍，既可加强四逆汤的温阳之功，又可起到温经通络止痛之效。
尤其是方中桂枝与大剂量甘草配伍，辛甘化阳，最擅温心阳、通血脉，于心阳虚、心脉瘀阻之证最为契合。
由于患者因阳虚致瘀，而血瘀又可导致心血化生受阻，进而出现血虚，血虚又可加重血瘀，所以，在施以大剂量温阳剂的同时，又加上川芎、丹参、五灵脂、桃仁及山楂活血化瘀，并用上著名的补气养血的经典名方——当归补血汤（含黄芪、当归二药）来加强补气生血的能力。
另外，方中黄芪与附片、桂枝配伍，又能补气升阳，加强全方补心气、温心阳的作用；黄芪与茯苓配伍，又能补气利水以除湿，消除湿邪困阻的病因。
而淫羊藿虽为温肾助阳之品，然而，心与肾均为少阴经所主之脏，补命门之火亦可扶心阳。
再加上山药平补脾肾，与茯苓相互配伍，又可健脾除湿。
这样三方合用，加减化裁，既能温阳补气以扶正，又能利湿化瘀以祛邪，所以，患者的心梗胸痛一症能在短期内得以改善与控制。
那么，为何在治疗胸痹心痛的同时，会将糖尿病与风湿病之宿疾也一并降服呢？这其实是中医“异病同治”的结果与优势。
糖尿病属代谢性疾病，患者既往需要注射胰岛素来降血糖，说明他的胰岛功能减退，而脏器功能减退正好属于中医阳虚的范畴，因此，在温阳扶正的治法下，其胰岛功能也就会逐渐恢复正常，所以不需再用胰岛素，血糖也能稳定在正常范围内。
而风湿病多数属于自身免疫性疾病，患者体内的湿浊与瘀血都可能作为一种自身抗原引起机体的异常免疫反应，进而导致关节炎症状。
当患者在服用了温阳利湿、活血化瘀的方药后，湿浊与瘀血得以清除，其自身抗原也可能藉以消除，所以，异常的免疫应答反应不再被启动，患者的关节炎疼痛症状也得到了改善与控制。
这就是中医“异病同治”的机理，虽然其心梗胸痛与糖尿病、风湿性关节炎是分属于不同系统的疾病，但在中医的理论体系下，特别是在具体的患者身上，只要引起以上病症的病因病机相同，在施以同一治法、消除致病因素后，就可能出现不治而愈的意想不到的结果！
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