消化性溃疡:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡(溃疡是皮肤或黏膜表面组织的局限性缺损、溃烂),即胃溃疡(CU)和十二指肠溃疡(DU)。由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯,十二指肠溃疡好发于十二指肠球部。
1.最主要的病因是HP(幽门螺旋杆菌)感染
3.临床表现:以慢性病程、周期性发作(冬春、秋冬季节交替发作)、节律性上腹痛为特点。
4.并发症:
1.出血:
最常见,特征表现为呕血和黑便(柏油样便)。
2.穿孔:
常继发弥漫性腹膜炎导致腹膜刺激征即腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛。
3.幽门梗阻:
反复呕吐宿食
4.癌变:
疼痛节律消失、隐血试验持续阳性(DU较CU更易出血、穿孔、梗阻,但极少癌变。)
5.辅助检查:胃镜
6.手术治疗:毕I式胃大部切除术:胃大部切除后,将残胃与十二指肠吻合,多适用于治疗胃溃疡。
毕II式胃大部切除术:切除远端大部后,缝闭十二指肠残端,残端与上段空肠吻合,适用于胃十二指肠溃疡,特别是十二指肠溃疡。
7.杀灭螺杆菌的联合疗法:
Hp治疗的三联方案是指:
1种质子泵抑制剂(奥美拉坐等)+2种抗生素
或
1种胶体铋剂+2种抗生素;
四联方案是指:
1种质子泵抑制剂(奥美拉唑等)+1种胶体铋剂+2种抗生素。
质子泵抑制剂 | 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑 |
抗菌药物 | 甲硝唑,阿莫西林,克拉霉素,呋喃唑啉,左氧氟沙星 |
铋剂 | 枸橼酸铋钾 |
8.饮食护理:嘱病人定时进餐,少量多餐。进餐时应细嚼慢咽,不宜过快、过饱,溃疡活动期病人每天可进餐5-6顿。同时以清淡、富有营养的饮食为主,应以面食为主食或软饭米。两餐之间可给适量的脱脂牛奶,但不宜多饮。
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