今天再来看一味中药——苍术。苍术是菊科苍术属的多年生草本植物。这里就不得不提白术了。白术也是菊科苍术属的多年生草本植物。那是不是这两味药存在着什么关系呢？在南北朝时期，入药的只有术这味药。从陶弘景开始把术分成白术和赤术，也就是今天的苍术。
对道教感兴趣的朋友，听到陶弘景应该不陌生。他除了在药学上有很高的成就之外，也是道教茅山派的真正创始人，当时他在今天江苏境内的茅山隐居，这是闲话，有兴趣的可以自己去了解。
回到正题，《本草经集注》里关于术的描述是这样的：术乃有两种∶白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用；赤术叶细无桠，根小苦而多膏，可作煎用。昔刘涓子取其精而丸之，名守中金丸，可以长生。东境术大而无气烈，不任用。今市人卖者，皆以米粉涂令白，非自然，用时宜刮去之。
陶弘景把当地所产的术根据叶、根、气味的不同，分成了白术和苍术两种。
当时的白术是品质比较好、容易析出白色结晶的这一类术，这一类适合药用。
所以从唐代以后，白术在方药中出现的越来越多。包括咱们现在看到的宋代勘校版的伤寒论，都是用的白术。
从宋代之后，白术的用量越来越大，野生的越来越少，不够用了，就开始转成人工栽培。人工栽培之后，导致根茎越来越肥大。根据文献的描述，宋代栽培的这种根茎肥大又开紫花的术跟现在入药的白术完全一致。
也就是说，在宋代以前用的白术和咱们现在用的白术，本身含义上已经完全不同了。
再来说苍术，正是由于白术的用量大，导致苍术的用量就很小，所以野生苍术一直能满足用药需求量，才能延续到现在。
再来总结一下，南北朝之前，入药的就是术一味药。陶弘景把术分成了入药的白术和道家服食的苍术。从宋代到现在入药的白术是经过人工栽培过的白术，而苍术还是一直延续应用的苍术。
再来看苍术的功效。之前讲过白术能燥湿，同样的苍术也能燥湿，而且燥湿的效果更好。这应该在药理成分上来看。
白术和苍术都含有挥发性油脂，这部分挥发油的主要成分是苍术酮和苍术醇。白术的挥发油含量在1%-3%左右，苍术的挥发油含量在5%-9%左右。正是因为苍术的挥发油含量更高，所以燥湿的效果也更明显。这是燥湿的药理基础。
苍术的挥发油含量跟产地还有关系，像是南苍术比北苍术、关苍术、朝鲜苍术的药性更好一些，跟挥发油含量高有直接关系。所以抓药的话，南苍术更好一些。
苍术和白术都有燥湿健脾的功效，其中健脾是燥湿的间接功效。古人有"脾为湿脏，而主运化"之说。脾弱可以生湿，湿多可以伤脾。用苍术和白术把水湿去掉，那么脾的功能恢复正常，从而达到健脾的功效。
现在提起苍术，最有名的一个方剂就是平胃散了。苍术是燥湿药的首药，那平胃散就是燥湿方的首方。平胃散的主要适应症状∶脘腹胀满，食欲不思，倦怠乏力，体重，肢节痛，舌苔白腻。从中医的理论来说，湿的病机主要在脾。临床上经常见到胸闷腹胀，不想进食，肢体倦怠，舌苔白腻的一类患者。不要根据患者主诉疲乏无力，就认为虚，而按虚证论治来一味的进补，越补导致湿邪越重，病情缠绵难愈。要先用平胃散来把湿邪排出体外之后，再来平补脾胃。
用平胃散主要是用于治疗寒湿阻滞中焦，如果是苔黄腻舌质红绛，口渴喜饮热水，这一类以湿热为主或者是阴虚夹热的情况，就不要轻易用平胃散了，要配合清热养阴的药物来治疗。
另外一部分文献当中，苍术还有行气解郁的功效。郁证，是由于情志不舒引起气机不通的一些病证。临床上，以女性多见，一般称为肝郁，相当于现代医学的神经官能症。
至于郁证，临床上多数采用柴胡疏肝汤、逍遥散或加味逍遥散，温胆汤这些方剂来冶疗。
还有一部分患者，全身都是病，没有一处好地方。整个人懒散无力，精神倦怠，胸膈满闷，不思饮食。
郁证主要是气机不通导致的，气机不通，脾运化无力，产生水湿，水湿进一步阻碍气机通畅，气机运行受阻导致血液运行不畅，导致气血并郁。这个时候重用苍术来燥水湿，恢复脾胃的气机升降，中焦一通，全身都通。
这也是苍术能够行气的间接功效。对于我刚讲的全身都是病，又具体说不出来的，如果舌头胖大，舌苔白腻，口渴爱喝热水，女性大部分还会有经期量少的问题，用朱丹溪的越鞠丸来调理就很合适。现在用量的话，可以用等份儿的香附、川芎、苍术、神曲、栀子打成细粉，每天冲服即可。
另外苍术还是一味很好的开胃药。对于小儿厌食，饭量小，不喜欢吃油腻的，整个人消瘦的，用苍术和鸡内金各100克，把这两味打成粉，每天冲服20克给孩子喝，能明显的提高食欲，改善厌食症。这主要是用了苍术有排空胃肠道、调节肠道蠕动的功效。
另外用单味苍术治疗胃下垂，这是金明渊老中医的经验。用苍术10～15g，加水武火煮沸3分钟，再文火缓煎20分钟，煎成药汁约300ml，少量频饮，每日1剂，连服3个月为1个疗程。
另外单味苍术还可以治疗窦性心率过速。用苍术20g，水煎2次，每次煎30分钟，取煎液150ml，2次煎液混合，分早晚2次服下，以3天为1个疗程，一般2~3个疗程。心跳过速就能明显缓解，如果是心慌心跳明显的，苍术加量到30克。
