2020-08-24 09:15:31 热度:

厚朴的功效与作用:燥湿消痰,行气除满

今天讲的这味药是厚朴。主要是用木兰科植物厚朴的干燥树皮来入药。传统本草分类,一般把厚朴当做祛湿药来归类。但是临床上来看,厚朴的主要功效是用来行气消胀,应该归为理气药才合适。为了写这篇文章,这两天我跟很多同道都探讨过这个问题,大部分还是认为归类为祛湿药更为合适,这里暂且不表,还是一起来了解一下厚朴这味药吧。

 

药典上关于厚朴的描述是:燥湿消痰,行气除满。从实际临床来看,厚朴起到的主要是行气的功效。燥湿消痰和消除胀满只是通过行气起到的间接功效。

 

咱们这一点从现在对厚朴药理成分的研究结果来看。厚朴大概含有1%的挥发油,这部分挥发油的主要成分包括β——桉油醇、厚朴酚、四氢厚朴酚及异厚朴酚。

 

但是这部分酚类挥发油,几乎不溶于水。水煎的话有效成分很难析出,现在也有人提出来厚朴入水煎剂最好是用白酒泡过之后,让这一部分挥发油在乙醇中溶解再煎,效果更好。

 

年龄大的人应该都记得十几年前的龙胆泻肝丸中毒事件,方剂当中关木通含有的马兜铃酸能导致身衰竭。马兜铃酸就是几乎不溶于水的,用水煎剂的话,是几乎没有毒副作用的,但是如果是用于成药的丸剂散剂的话,这个的的确确是有毒副作用的。

 

很多人会觉得,汤药麻烦,不如成药方便,就拿龙胆泻肝汤这个方剂来讲,有将近一千年的历史,从来都是用做水煎剂,做成丸药最多几十年的历史,这是人为利欲熏心造成的,不应该成为抹黑中医的借口。

 

回到咱们的正题。现代研究证明,厚朴的水煎液能对胃底平滑肌的运动具有增强作用,促进胃蠕动,有利于胃排空。但是至于起到作用的具体成分是什么,现在还搞不清楚。至少现在的研究为厚朴行气功效提供了药理上的支持,而且这跟临床实际应用也是符合的。

 

现在咱们搞清楚了,厚朴行气的药理基础是能增强胃底平滑肌的运动,促进胃蠕动。主要的作用部位是在胃部,也就是上腹部,同时还作用于肺经,具体来说是支气管,这个咱们接下来再讲。

 

中医上认为上腹部胀满,自己觉得有气在腹内滞留,肚皮按起来柔软有弹性,不发痞发硬,这个就叫气滞,主要是胃气不降导致的。用厚朴起到一个促进胃蠕动这样一个降胃气的效果。就能有效的改善腹胀的症状。

 

但是很多人的气滞是越来越严重的,可能一开始不当回事儿,真正影响健康的时候,就已经有夹杂着寒湿或者湿热、痰湿、血瘀的情况了。

 

你比如说脾阳虚、脾气虚导致的寒湿内盛,脾胃气机升降紊乱导致的肚子胀,这种腹胀有两种情况,一种是急性的,比如吃了生冷的不消化导致大便不通腹胀,用理中汤来温中散寒即可。

 

第二种情况是慢性的、经常的腹胀,平时可能吃了什么生冷的或者是受凉了之后,或者是吃了一些特定食物之后,就开始腹胀,也可能是上午好好的,下午或者傍晚就腹胀,用热水袋捂一捂就能缓解,对于这种夹杂着痰湿的腹胀患者,用厚朴生姜半夏甘草人参汤来治疗一般都能起效,这个方子厚朴的用量要大,小于10克起效不明显。

 

还有一种情况,这种病人也不是很怕冷也不是很怕热,寒和热不明显,就是湿重,这类人一般是舌体胖大、有齿痕,同时伴有厚腻的白苔,肚子上赘肉很明显,也不容易饿,经常感觉腹胀,人昏昏沉沉的很懒惰,这个时候就需要用上之前讲的苍术了,用苍术来燥湿,用厚朴和陈皮来行气,推动湿排出去,这就是平胃散了。

 

如果是湿热比较重的话,就要搭配清热的黄连一起用,比如跟平胃散一起用组成黄连平胃散。

 

如果是腹满胀痛,大便干结难下的这一类实热内积腹胀,要搭配大黄和枳实来泄热导滞。

 

个人经验来说,厚朴偏于降胃气,对于气滞虚寒型的腹胀效果要更好,对于热郁积食的腹胀,枳实清热导滞的效果更明显。所以临床上治疗腹胀我一般是两味药同用。取厚朴辛散苦泄之功,枳实性寒清热之效,清胃热、降胃气、消积食。一寒一温,温脾清胃,辛散苦泄,升中有降,降中有升,脾胃调和。

 

另外开篇的时候就讲了厚朴主要作用于肠胃,另外也作用于肺和支气管。半夏厚朴汤就是用了厚朴和紫苏叶来降上逆的肺气,用半夏来化痰燥湿,达到祛痰行气的治疗效果。

 

另外厚朴能缓解支气管痉挛。支气管痉挛会导致支气管收缩,呼吸道狭窄,出现呼吸困难,所以导致的症状主要是呼吸困难的表现。比如会出现憋喘,呼气延长,肺部会听到哮鸣音,这跟中医上的哮喘定义一样。

 

慢性支气管炎是常见病,主要临床症状为咳嗽、气喘,早期主要是冬季发病,随着病程延长,病情加重,会一年四季都发病。中医上认为主要是痰湿蕴肺导致的。

 

用厚朴能宣理肺气,同时扩张支气管,缓解咳嗽和哮喘。治疗慢性支气管炎,中医上效果最好的方剂就是厚朴麻黄汤。因为慢性支气管炎是比较复杂的一个疾病,要根据病情长短和身体情况来加减用药,所以没法儿给出一个具体剂量来。

 

关于厚朴能讲的东西大概就这么多,主要的功效是行气消胀,一般作用于胃肠和肺部,厚朴单独应用的机会很少,主要是搭配其他去湿、泻下、行气的药同用,起一个辅助作用。

功效与作用厚朴燥湿消痰行气除满

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