不可忽视——糖足溃疡的评估
导读
DFU(糖尿病足溃疡)具有高截肢率、高死亡率、易伴发心脑血管疾病等特点，为了避免不良结局发生和更好的指导清创、治疗，DFU(糖足溃疡)的评估尤为重要。
DFU的评估分为全身评估和局部评估。
01
全身评估
由于DFU(糖足溃疡)易合并多种慢性并发症，影响愈合的因素复杂，临床医师需全面评估患者全身炎症反应、循环代谢状态、血管状态及社会状态来制定有效的治疗方案，以促进足溃疡早期愈合。
糖尿病肾脏疾病、周围神经病变、自主神经病变以及LEAD（下肢动脉病变）等是糖足发生的危险因素；
高龄、病程长、血糖控制差、感染程度、全身营养状况不佳、DPN（糖尿病周围神经病变）、下肢动脉缺血等是导致溃疡不愈以及截肢的重要原因；
吸烟、血糖控制不良、伴有踝关节反射缺失的周围神经病变及下肢动脉疾病等是足溃疡复发的重要危险因素；
02
足部评估
足部评估先要进行创面评估(溃疡部位、大小、深度、颜色、分泌物、骨暴露等情况),除此之外还要对缺血程度和感染情况进行评估。
当合并缺血时，如缺血性足溃疡、干性坏疽，这些溃疡多是因为肢端血管存在狭窄甚至闭塞，局部血供障碍，故溃疡难以愈合，此时应积极重建血运，为清创造条件。
足溃疡患者感染发生率高，大多数患者就医时早已发生了感染，而往往足部血供良好的溃疡感染却多严重，如湿性坏疽或混合型坏疽，此时应在彻底有效清创的基础上积极选用合适的抗生素控制感染。
临床上根据组织破坏程度、感染和缺血这三个因素常用一些量表以做出分期或分级评估，常用的有Wagner分级、糖足的TEXAS分级和分期。
结语
DFU（糖足溃疡）的评估是清创和修复治疗的前提，对制定正确的治疗方案及预后判断具有重要的意义。
