本文理论依据：《中医经方全书》、《临床仲景方剂学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
讲故事，聊经方，体会博大精深的中医文化。现在，我给你说说张仲景记载于《伤寒论》里面的一张古方——桂枝人参汤。
这张经方的配伍是这样的：
桂枝12克，甘草9克，白术9克，人参9克，干姜9克，其中桂枝要后下。水煎服。
它能干什么呢？老规矩，先听我说个故事吧。
话说有这么一个男性患者，年36岁，素来胃部有疼痛的毛病，反复发作。他曾做过检查，诊断为十二指肠球部溃疡。最近这段日子，感觉胃部隐痛明显，晚上尤为剧烈，饭后2到3小时开始明显加剧，右上腹部还有痞闷和压痛感。患者觉得事态严重了，于是来看中医。
刻诊，见患者舌淡苔白，脉象迟弱，而且整个人显得精神疲惫，还吐清水，嘴巴里吃什么都没味道，而且也没有食欲。
这个患者十分沮丧。他说自己的胃现在已经废了，不敢碰凉，不敢吃饭，整天在肚子上敷一个热水袋，什么都做不了。这样下去，不知道活着还有什么意思。
医家劝解，不要过分忧虑。这只不过是胃气虚寒而已。于是遣方：党参5钱，白术5钱，干姜3钱，炙甘草3钱，桂枝4钱。一共是3剂，每日一剂。
结果怎么样？3天之后，胃疼、吐清水等现象大大缓解，食欲也有所增强，只是时时感觉欲呕。医家守原方，加入半夏3钱，结果这一次，所有症状基本消失。
这是一张老医案了。上世纪七十年代中期曾经刊载出来。我之所以收录和介绍它，就是因为它典型。
这里面用的，你仔细看，其实就是我开篇所说的桂枝人参汤。只不过，把里面的人参换成了党参。
这个患者的问题，如医家所说，其实就是胃气虚寒。怎么知道呢？你看舌头，舌淡苔白，这表明可能有寒。看脉，脉象迟弱，这也是有寒邪，胃气虚弱。胃不敢碰凉，而且夜间疼痛明显，这是阳气虚弱的表现。吐清水、口淡无味、神疲乏力、食欲不振，所有这些，都在告诉我们患者脾胃虚寒。这时候到医院检查，往往诊断为消化道溃疡、消化道慢性炎症等。
这个时候啊，用桂枝人参汤的配伍相对科学。其中，人参、白术、干姜和甘草是理中汤的配伍，散寒、健脾、补益中气。妙就妙在用桂枝。桂枝在这里温阳化气，助桂枝汤散寒兴阳。这样一来，阳气来了，寒气走了，症状就可以有效解除了。
但是，我得跟你讲明白，这个配伍，最初可不是专门用于治疗胃寒胃痛的，而是用于治疗脾胃虚寒、外感风寒之症。就是说，这个人脾胃虚寒，同时外感了风寒，怎么办？人参、白术、干姜、甘草来温里，桂枝来驱外寒。但是后来，中医临床逐渐发现，用这配伍来应对脾胃虚寒之证，效果也是不错的。最主要的，就是患者有明显的中焦虚寒的表现，比如说胃不敢见凉，喜温喜按，疼痛遇寒加重等等。有这个寒象了，以桂枝人参汤来加减调治，效果满意。我体会，这主要是里面的桂枝。因为桂枝的温阳化气、通行血脉之效，无形中增进了理中的温阳之功。
好了，这篇文说我就写这么多。我希望有慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等消化道疾病的朋友，能从此文中获益。方剂用量虽然很轻，药味较少，但也要在中医师辩证指导下借鉴应用。切记，它针对的，必须是寒证。
好了。就说这么多吧。
本文理论依据：《中医经方全书》、《临床仲景方剂学》、《中医基础理论》
