系统性红斑狼疮(SLE)好发于育龄期女性,狼疮患者妊娠是风湿病医生和患者共同面临的常见问题。主要见于以下几个问题。
可以自行决定怀孕或意外怀孕么?
不可贸然自行把握是否可以怀孕或者意外怀孕,如果没有做好妊娠准备的患者,需要做好避孕措施。避孕建议首选宫内节育器,避免使用含雌激素的避孕药。
如何备孕?
病情稳定SLE患者是可以怀孕的,前提是需要做好孕前准备。孕前准备如下:
1、在医生指导下把病情控制不活动且保持稳定至少半年;
2、糖皮质激素服用剂量为每天在泼尼松15mg(或甲泼尼龙12mg)以下;
3、孕前至少半年停用对胎儿有影响的药物,如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、雷公藤、甲氨蝶呤等;
4、服用来氟米特的患者,需要先进行药物清除治疗后,再停药至少6个月。
5、妊娠期间可以使用的药物包括:激素(泼尼松或甲泼尼龙)、对乙酰氨基酚、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司。
怀孕后如何产检?
经产科检查确认妊娠后,需要密切风湿科和产科门诊密切随诊并完善检查(不能偷懒哦)。SLE妊娠患者的风湿科随诊频率为:在妊娠28周前每4周1次,自第28周始每2周随诊1次。对于病情复发可能时,应缩短随访间隔。
产后如何哺乳?
产后推荐母乳喂养,但是需要根据服用药物情况决定是否母乳喂养。
1、可以哺乳情况:口服泼尼松或甲泼尼龙、羟氯喹与非甾体抗炎药(止痛药)的患者。需要注意的是:每天服用泼尼松剂量超过20mg(或甲泼尼龙超过16mg),应弃去服药后4h内的乳汁,并在服药4h后再进行哺乳。
3、不宜哺乳情况:服用硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、磷酰胺、霉酚酸酯、甲氨蝶呤、来氟米特的SLE患者。
最后,祝福每一位怀孕的系统红斑狼疮患者好孕,顺利度过孕期!