一些脾胃不好的患者,容易上火(多有脸上长痘,口腔易溃疡)。
回复内容:临床上也发现,复发性的口腔溃疡往往伴有脾胃相对虚弱的情况,属上热下寒,所以胡老的经验呢,有甘草泻心汤的机会。
拓展内容:
临床中发现,复发性口腔溃疡患者,因病程日久,反复发作,脾胃虚弱,或临床多用苦寒清热而致使脾胃损伤,临床多表现为上热下寒证,属于半表半里的阴证,半表半里之邪无出路,日久化热,虚热上犯则发为口腔溃疡。对于表现为上热下寒型的口腔溃疡,临床采用甘草泻心汤加减治疗,多能应手而愈。
近代经方家胡希恕先生临床亦常用该方治疗口腔溃疡,包括白塞氏病。强调甘草泻心汤是治疗口腔溃疡的一个很好的方。对于上热明显者,可以加大黄芩、黄连,或者加入生石膏清上热,对于脾虚明显,甚则便溏、四逆患者,可以加大干姜,或加入白术、茯苓等健脾。
如胡老医案:患者为36岁,五个孩子的妈妈,家住北铁匠营。患口舌糜烂已两月不愈,多处投医无效。视其方皆为山栀、黄芩、黄连、知母等苦寒清热泻火之品。近口舌糜烂痛剧,难以进食,甚则饮水都难。患者见人就哭,缘因饮食不足,奶水已无,难以哺乳双胞胎,孩子将饿死。时感头晕,心下痞满,腹胀,便溏,咽干不思饮,舌红绛,口腔、舌严重糜烂及乎看不到正常粘膜。脉沉细。
胡老与甘草泻心汤加生石膏、生阿胶:炙甘草五钱,半夏四钱,党参三钱,黄芩三钱,干姜二钱,黄连二钱,大枣三枚,生石膏一两半,生阿胶三钱。
结果:上药服一剂即能进食,舌痛减,服三剂痊愈。
总之,临床治疗口腔溃疡尤其是复发性的口腔溃疡,对于临床上表现为上热下寒型的,采用甘草泻心汤加减辛开苦降、健脾清热化痰治疗,可以收到满意疗效。临床上很值得推广与应用。