勃起功能障碍（Erectiledysfunction，ED）是指持续不能达到和维持足以进行性行为的勃起。ED常常与心血管疾病同时存在，并且具有诸如年龄、吸烟、肥胖等共同的危险因素。我国成年人中，高血压的患病率已达33.5%，每年新增高血压患者1000万，而这么庞大的患者群中，ED一直作为一个难以启齿的问题困扰着大众。据调查，高血压人群勃起功能障碍(ED)发生率是正常血压人群的2～3倍。其原因是高血压对男性精液质量和血清睾酮浓度有一定的影响，另外，长期服用某些降压药也对男性性功能都有一定的影响。它可能是高血压血管病变与血管内皮受损的局部表现，与年龄、心理因素密切相关，严重影响男性患者性生活质量。高血压导致的性功能下降主要表现为性欲下降、勃起功能下降和射精功能下降。下面就和口腔溃疡网一起来学习降压药对性功能的影响及注意事项吧！
[高血压患者性功能障碍原因]
性功能障碍是什么？
性功能障碍是指性行为和性感觉障碍，常表现为性心理和生理反应异常或缺失。男性主要表现性欲减退、阴茎勃起障碍（阳痿）和射精异常等。女性表现为性欲和性高潮障碍。
高血压患者性功能障碍的常见原因
1、原发性性功能障碍。
2、患高血压产生恐惧心理导致性功能减退。
3、高血压致生殖器官动脉硬化，血供减少引起勃起障碍。
4、降压药本身引起性功能障碍。
[降压药对性功能的影响]
1、利尿剂
用于降压的利尿剂主要有噻嗪类、髓袢利尿剂和保钾利尿剂，该类药物通过利尿排钠，减少血容量而发挥降压作用。
研究分析表明，噻嗪类利尿剂对男性性功能的影响主要是性欲的降低和ED，螺内酯则可引起男性乳房发育、降低精子活力和浓度、性欲减退。
其原因可能氢氯噻嗪减少阴茎血流量，而螺内酯具有抗雄激素活性，这些效应均可导致性欲减退和勃起功能下降，进而影响生育能力。
根据现有研究可认为，利尿剂（如氢氯噻嗪、螺内酯）对男性性功能存在着不利影响。
2、β受体拮抗剂
β受体拮抗剂（如美托洛尔、比索洛尔）通过抑制交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。
相关的研究发现，在诊断为高血压的男性不育患者中，服用β受体拮抗剂的患者其精子浓度、活力和总数低于未服药患者或服用其它降压药物的患者。
β受体拮抗剂不但会降低性欲、影响勃起功能，同时还导致射精功能障碍和血清总睾酮水平降低，根据目前的研究证据表明，β受体拮抗剂类药物对男性性功能和精液质量存在着不利影响。
3、钙通道阻滞剂(CCB)
通常认为钙拮抗剂（如氨氯地平、硝苯地平）应用后不会引起性功能障碍。
钙通道阻滞剂主要通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外的钙离子进入海绵体血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩耦联，降低血管阻力从而降低血压。
正是由于这种降压机制，钙通道阻滞剂药物一般不会引起性功能障碍。
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
ACEI（普利类药物）通常对性功能无不良影响甚至可能有改善作用。
很早就有研究发现卡托普利可以改善性功能，其机制可能是：ACEI的降压作用主要通过抑制循环和组织血管紧张素转换酶(ACE)，使ATⅡ生成减少，从而延长一氧化氮的半衰期和减少缓激肽降解来逆转内皮功能障碍。
但是也有相关对ACEI研究表明，ACEI对男性生殖功能的影响既有好也有坏，部分药品的说明书也注明有导致勃起功能障碍的可能。因此，ACEI对男性性功能的影响有待更进一步的研究。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
ARB（沙坦类药物）主要通过阻滞组织ATⅡ受体和亚型AT1，更充分有效地阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构发挥降压作用。
有相关的回顾性研究表明，氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等ARB对男性性功能有益。
这可能与ARB减少血管紧张素Ⅱ的产生，致使一氧化氮生成增加有关。因此可认为ARB对性功能不但没有不良影响，反而有明显的促进和改善作用。
[注意事项]
不少中青年高血压患者就诊时不好意思地私下问医生“我的血压高，还能过夫妻生活吗？”高血压是一种常见的慢性病，除严重患者外，一般不影响性生活。
正常健康夫妻，性高潮时血压都有不同程度上升，通常男性较女性上升幅度大，收缩压上升约30~100mmHg，舒张压约20~50mmHg。性交结束后，血压在数分钟恢复正常。高血压患者性生活时，血压升高明显，甚至促发心绞痛、脑血管意外或猝死。由此可知，性生活对于高血压患者是有危险的。
轻度高血压患者性交前，应自测血压，充分休息后进行。性交时要心平气和，不要太激动，动作不宜太激烈，持续时间不宜太长。中度高血压患者，性生活时要量力而行，进行前可先服降压药，有时还需要准备必要药物。出现明显不适时，就要停止性生活，检查血压，服用降压药。严重高血压者，性生活时可能诱发心、脑血管意外。
高血压患者不要在饥饿、饱餐、饮酒、过度疲劳或紧张时进行性生活。有的患者为了“性福”不幸猝死。为防万一，应学点这方面的急救常识。
