口腔溃疡是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还会影响饮食、说话,对日常生活造成极大不便;可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。
可以说有了口腔溃疡之后,整个人都感觉要起飞了一样。那么中医上,是如何调理口腔溃疡的呢?笔者选用《附子理中汤》来调理口腔溃疡。
《附子理中汤》主要调理的是,中寒中湿,呕逆虚弱。五脏中寒,口噤,四肢强直,失音不语;下焦虚寒,火不生土,脘腹冷痛,呕逆泄泻。《附子理中汤》具有温中健脾作用,适用于脾胃虚寒,阳气不足引起的脘腹冷痛、呕吐腹泻、腹胀肠鸣、不欲饮食、手足发凉等症及脾肾两虚,寒凝不化所致的精神倦怠,形寒肢冷,不思饮食,脘腹冷痛,大便溏泄,带下清稀等问题。
那么,笔者为什么要选择《附子理中汤》来调理口腔溃疡呢?我们通过下面一个案例来一窥究竟吧。
笔者在15年的时候,遇到一个61岁的女性患口腔溃疡患者,她患者口腔溃疡已经有5年了,几乎每月都有发作。疼痛烧灼,痛苦异常,在很多地方都调理过,但是效果都不理想。
最后找到笔者进行调理,笔者根据她的症状,选择了《柴胡桂枝干姜汤加附子》进行调理。
处方:柴胡12g,黄芩10g,天花粉20g,桂枝10g,附子6g,牡蛎20g,干姜10g,甘草10g。5剂,水煎服。
她来二诊的时候:溃疡有所减少,疼痛也有减轻。于是笔者效不更方,再服5剂。
她来二诊的时候:溃疡依旧,余症依旧,她说和以前的症状没有什么区别,言语中对笔者有着责备之意。
笔者惶恐之后,继续观察她的体质,发现她体形瘦弱,肤色黝黑无光泽,问诊得知畏寒喜暖,手足常年觉凉,再看舌质舌苔并无热象,而且患者诉唾液较多。
笔者恍然大悟,毅然更方为《附子理中汤》:
附子10g,党参20g,白术15g,干姜10g,甘草12g。5剂,水煎服。
她来四诊的时候:溃疡减轻过半,疼痛大轻,精神振作。原方继续10剂。后来她告知痊愈,半年没有复发。
那么为什么笔者开始选用《柴胡桂枝干姜汤加附子》,到后来选用《附子理中汤》呢?
口腔溃疡热证居多,久不愈者多寒热夹杂。在临床上,《甘草泻心汤》证不少,且多伴有胃脘不适。笔者对于日久不愈的口腔溃疡无胃病者,常以《柴胡桂枝干姜汤加附子》调理,屡收佳效。但对于上述病例中的患者,笔者先入为主,以《柴胡桂枝干姜汤加附子》调理,结果疗效不佳,后发现患者体形瘦弱,肤黑无光泽,畏寒,无渴感,舌苔水滑,综合分析辨为寒性体质,于是从体质进行调理,投以《附子理中汤》,结果收效迅速,且疗效稳定。方中甘草剂量大于附子,一为减少附子毒性,二是修复溃疡的黏膜。
但是呢,在运用《附子理中汤》的时候,大家需要注意以下一点:
《附子理中汤》不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。且需要根据患者的详细情况用药,适当用量,过犹不及,因附子含有毒性成分乌头碱,主要对心肌、迷走神经、末梢神经又兴奋麻痹作用,中毒症状如舌尖麻木、肢体麻木,有蚁走感,头晕、视力模糊,恶心,呕吐等,最严重至危及生命。
但是在这里,笔者需要提醒大家的是,当遇到口腔溃疡时,不要轻易模仿上述《附子理中汤》的用法,毕竟每一个患者的症状都存在差异,需要具体症状,具体辩证分析。另外,每一种症状,在不同的人手里,调理的方法都会大不相同,笔者的方法并不是唯一的,也不见得是最好的,