口腔溃疡到底有多难受？吃东西的时候到底有多痛？想必只有得过的人才会知道！在这里不得不佩服我们这些化疗期的小“战神”们，你们真的好坚强，居然能把多发性口腔溃疡给扛过去。另外，你们不愿意张口吃东西那是真的疼痛难以忍受啊，换做是成年人也许更受不了！
在日常查房中，经常能遇到多发性口腔溃疡的孩子（多发性口腔黏膜炎）！从很多营养师的按部就班的理论出发，大多数患儿都会被要求摄入高能量配方奶；如果不能配合或长期摄入不足时就被要求下鼻饲管。虽然提高能量摄入，增加蛋白质摄入量从某种角度上讲是加快康复的手段。但是，有没有真真正正的站在患者的角度冷静的想一想呢？显然没有，繁忙的临床工作和晋升压力不会给你这样的机会和时间。但是从我的亲身感触，我总接下来的经验告诉我，口腔溃疡比较容易接受的经口饮食大致有以下几个特点：
1、凉 要足够凉，指的是不超过10℃的摄入温度，足够凉可以缓解明显的疼痛感；至少从医学生物学的角度出发，温度低可以限制细菌的活性。
2、淡 过甜、过咸、过酸、辣味的食物都有可能引起明显的疼痛感，而偏苦的口味相对影响较小，可能和苦味食物性味偏凉有关吧。
3、宁甜勿咸 在这里只是一个推荐，否则俗语为什么老是要说“在伤口上撒盐”呢，那肯定是最难忍受的！所以古人都选择撒草药末。就算是选择甜味的食物，但从口味上讲还是不宜太浓，以10%以下为宜。
4、清流质 张口都困难的孩子，显然需要经过咀嚼的食物是不推荐的，在很大程度上会引起孩子对食物的厌烦和恐惧。所以清淡的清流质肯定是重度口腔黏膜炎患儿的首选。什么清绿豆汤、菜汁米汤啊不妨先试试，虽然没多少热卡，但也不至于让孩子对食物产生厌烦。
5、果蔬为主，其他食物为辅 近1个星期的溃疡史考诉我，口腔溃疡更适宜选择蔬菜，而非肉类！蔬菜显然更容易被溃疡患者接受，不管是蔬菜汁、蔬菜色拉，或是其他。在这里需要提醒的是：这里指的蔬菜是叶菜、瓜类蔬菜为主，而非带酸味的西红柿、圣女果，还有常被作为色拉辅助材料的牛油果。
6、逐渐过渡 如果溃疡有好转的迹象，不妨试试特殊配方奶（或正常浓度，或稀释），维持较低温度并用吸管吸食，而后根据好转情况在逐渐过渡到半流质、软食、普通饮食。
上述的饮食过渡仅指重度口腔黏膜炎（大型口腔溃疡灶，并波及口唇、舌体等整个口腔；张口严重困难）
轻型的可以直接采用半流质饮食+特殊配方奶喂养。
对于严重口腔黏膜炎，经口“0”摄入的患儿来讲，很多会被要求管饲喂养。需要提醒同行的是：
1、肠内营养作为营养治疗的一个手段，不应给予病人无穷无尽的痛苦
2、不能像书上那样按部就班，毕竟每个孩子都不相同，其痛域也有明显差别
3、还是详细了解口腔黏膜炎的分级和具体情况再定管饲营养的方案，毕竟没有一个肿瘤患者的营养治疗方案是可以完全按照书本上来实施的！
以上是根据自己的亲生经历，结合自己临床学习经验、营养学基础、逻辑思维总结出来的，希望对于营养师宣教和病人家属有些许作用。在当下，只有设身处地的为病人着想，你才能算一个合格的营养师，也是为什么我作为营养师，自己自成一格的原因！
有丰富的营养指导经验，你能根据实际情况推算出患儿经口饮食好转的具体时间，从而给他更个体化的营养支持方案，这才是最容易接受的方案！
