《素问·通评虚实论》指出：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”。可见，耳鸣与脾胃的关系。因为脾胃导致的耳鸣有两类。一类属于“胃中空”，《黄帝内经.灵枢》记载：“胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣”。 另外一类，《中诗禅道》前面“鸣金收兵治耳鸣”的类型有关系的，就是脾胃无法运化痰湿，体内痰湿上漂堵住了耳脉。
第一类：胃中空则耳中鸣
古代的“胃中空”真的就是胃里空虚，就是没有食物，饿肚子的情况在现代来说几乎不可能，我们也很难理解肚子饿会导致耳鸣。但是在中国古代，老百姓却是常常无法吃饱。缺少食物的羸弱之人，宗脉空虚，脉道气竭，没有足够食物，则气血生化不足，导致耳鸣。就像肚子饿的时候，饿得咕咕叫，耳朵也有反应。我们有时突然站起来，也会有耳朵嗡的一下的感觉，就是这种“气往下掉”的感觉。那么这一类人从舌诊来判断呢，舌苔淡薄，舌形尖细。脉诊寸关尺脉俱弱。往往说话有气无力，脸色暗黄，恹恹无力，不喜运动，身材瘦弱或虚胖。明显脾阳不足，吃饭饭量也比较小。
金元时期的医学大师李东垣所著《脾胃论》中有明确记载记载：“脾不及则令人九窍不通，名曰重强。头痛，耳鸣，九窍不通利，肠胃之所生也”。“脾不及”就是脾阳不足，治疗思路是升举脾阳，中成药可以用补中益气丸，最对症的当然是益气聪明汤。益气聪明汤是金元时期《东垣试效方》的著名方剂。所谓“聪明”是耳聪目明。药方的名字已经很清楚了：补益脾胃之气，令人耳聪目明。对于脾胃虚弱引起耳鸣，具有补中气、升清阳之功效,善治中气不足、清阳不升、头痛眩晕、内障初起、视物不清、耳鸣耳聋或齿痛等症。李东垣自己评论益气聪明汤时说：“益气者，指本方有补益中气作用；聪明者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。本方黄耆、人参、炙甘草补中益气；升麻、葛根升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴、黄柏清热泻火。服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明。故名益气聪明汤”。李东垣曰：“医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也”。《医方集解》:五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍;烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。参、耆甘温以补脾胃;甘草甘缓以和脾胃;干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓午胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣;白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾。服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明。故名“益气聪明汤”。现在药店里能买到益气聪明丸，服用起来更加方便。
第二类：痰湿导致耳鸣。耳朵里气机被痰湿堵住，耳窍不通。
中医认为：脾为生痰之源，肺为储痰之器。根源是脾胃不能正常运化痰湿。耳脉被痰湿淤堵而鸣。通常人们嗓子或鼻子里有痰，会感觉耳鸣懵懵的不清利，其实是一个痰，“痰湿淤堵，九窍为之不利”。基本病机是由于脾胃运化之力不足，痰湿不化，痰湿犯肺，就好像体内的痰飘起来了，往耳朵附近的经络走，阻滞经络，结果也会导致耳鸣。这一类的耳鸣通常用降浊化痰为治疗思路。中成药可以选择二陈丸或保和丸。注意控制饮食，多喝温水多运动，促进新陈代谢，将体内痰湿慢慢化掉。跟前面升举脾阳不一样。“脾主四肢，脾主肌肉”，同时通过身体锻炼，增强脾胃运化功能。
九炁流天灸治疗脾胃原因与肝胆原因导致的耳鸣，方法不一样。针对脾胃类型的耳鸣，九炁流天灸中脘穴加神阙穴，再加足三里，增强脾胃功能，以利痰湿下行。严重者增加中府穴提升肺气，帮助将肺中痰湿浊排出。
