今天讲一下口腔溃疡的问题。
口腔溃疡看起来是一个不起眼的小问题，但其背后的病机很复杂，尤其是反复发作的口腔溃疡。现代医学认为是病因不明的一种反复发作的口腔黏膜炎症，治疗也是以对症治疗为主，主要是消炎止痛、促进溃疡愈合。
首先来说，口腔溃疡绝对不是一个单一性的疾病，很多病因都会导致口腔黏膜发生溃疡，既然口腔溃疡是一个炎症反应，那么咱们再讨论的时候，就离不开免疫系统，也就是中医上说的正气，咱们从这个角度来探讨一下病因。
第一是长期的精神紧张压力大、经常劳心劳力、睡眠不好、经常失眠会导致口腔溃疡。这种经历大家有过，比如某一段时间要考试了，年底要考核了，业绩压力很大，就会出现口腔溃疡；一旦这种压力没了，休息好了，溃疡很快就好了，如果长期持续这种状态，口腔溃疡就会反复发作。
长期的精神紧张、疲劳、失眠会导致人体的免疫功能紊乱，此时对外来病邪的抵抗力会下降。尤其是口腔，大家都知道病从口入，口腔黏膜是抵御外来病原体的第一道屏障，这第一道屏障失守就会发生口腔溃疡。如果免疫功能正常的话，病原体会被杀灭，几天之内溃疡会痊愈。如果免疫功能紊乱，不能彻底杀灭病原体，当抵抗力差的时候，病原体就会卷土重来，继续大量繁殖，产生剧烈的炎症反应，表现出来就是反复发作的口腔溃疡。
第二是很多消化功能不好人的容易得口腔溃疡，这是从临床上得出来的结论。比如患有胃炎、胃溃疡、小肠溃疡的病人，得口腔溃疡的几率更高，而且随着消化系统症状的加重，口腔溃疡的症状和复发频率也越高。
但背后的机理其实也是比较复杂的，一个合理的解释是口腔黏膜、胃肠道黏膜都有相同的生理基础，都是黏膜组织，病邪不单是损伤了口腔黏膜，同样也对消化道黏膜造成了损伤，只是口腔黏膜的损伤我们很容易发现，但消化道黏膜的损伤比较隐匿，我们不知道罢了。
对于这类伴有明显消化功能异常的病人，个人的原则是从消化系统来入手，用中医来说就是去调理脾胃，如果湿热比较重，可以选用一些偏清热祛湿的方剂，比如三仁汤、甘露饮加减治疗；如果患者脾虚偏虚寒，可以选用黄芪建中汤、附子理中汤。
现在大家多强调用清热的方式来治疗，认为口腔溃疡多是虚火证，但实际临床上并不是如此。去调患者的脾胃，随着脾胃消化功能的好转，口腔溃疡也会慢慢的越来越少，每次愈合的时间越来越短，但实事求是的讲，有些患者效果会好，而有些患者即使脾胃功能好转了，口腔溃疡还是会发作。
第三是女性经期前后会口腔溃疡复发，这是一种特有的口腔溃疡类型，与体内黄体酮水平升高，雌激素水平下降有关，但这不足以解释为什么只有经期才复发。
更多的原因也要从免疫力上来考虑，女性经期前后免疫力会降低，可能是主要原因。这个很难解释，但的确经期抵抗力会下降，如果口腔内已经存在病原体，不管是细菌还是病毒，这个时候没有免疫系统的压制，开始大量繁殖，引起炎症，当经期结束，免疫系统功能恢复之后，病原体又被大量杀灭，炎症慢慢消退，溃疡面愈合。
对于这类患者，应该明白你的身体抵抗力出了问题，这不能单纯靠药物来解决，更多的要从自身来考虑，我有哪些生活方式是不健康的，我是不是很久没有锻炼过了，我是不是作息不规律了，饮食上是不是不均衡了。
如果能好好想一下，做出改变，每天保证睡眠，坚持锻炼半小时，饮食上清淡些，多吃蔬菜水果，少吃点肉和辛辣刺激性的食物，只要能坚持两三个月，口腔溃疡复发的会越来越少，这也是治疗这个病最根本的办法。
如果口腔溃疡反复发作，同时又有明显的消化功能异常，我建议去做个胃镜检查一下。如果的确有胃肠病变，就要及早治疗，不管是中医也好，看西医也好，防止病情进一步加重，很多人对肠胃不在乎，一直是能忍就忍，一旦到了积重难返的时候，哭都来不及。
这里再推荐两个药，两个西药，一个是雷尼替丁胶囊，一个是硫酸锌口服液。之所以推荐这个两个药，是因为临床上的确好用，而且价格便宜、服用方便。
雷尼替丁是一个治疗胃酸过多的药，对于溃疡的胃肠粘膜有很好的修复作用，这个药同样对于口腔溃疡有效，而且比常用的西瓜霜、冰硼散、和其他喷剂效果都好的多，临床有效率接近百分之百。
如果下次溃疡再发作的时候，可以买一盒雷尼替丁胶囊，才几块钱一盒，然后把胶囊拧开，把药面扑到溃疡面上，能大大加速溃疡愈合，而且我观察这个药能降低复发频率，可能与调节免疫系统功能有关。
另外就是硫酸锌口服液，这个药主要是补充微量元素锌，经常口腔溃疡的患者，坚持服用一个月以上，口腔溃疡的发作频率也会减少，也就是说部分复发性口腔溃疡与缺锌有关。这个药也很便宜，而且对痤疮效果也很好。
最后再说一下，很多人认为复发性口腔溃疡与遗传有关，现在研究也发现：父母均有复发性口腔溃疡时，子女发病率可高达90%；父母一方有复发性口腔溃疡时，子女的发病率也有60%。
包括糖尿病、高血压、高血脂现在也说是有遗传因素，但大部分都不是，其实是“遗传”了父母的生活方式而已，从小那种根深蒂固的生活方式影响到了下一辈。父辈的饮食生活方式不健康，下一辈也是如此，那么得同样病的概率也就更大。
不知道大家有没有发现，年龄越来越大，越像自己的父母，不管是行为习惯上，还是思维逻辑上，这几年个人感受特别明显。
