口腔溃疡相信绝大多数患者都曾经历过，很多人会说“最近上火了，口腔溃疡了”。在中医学中，口腔溃疡归于“口糜病”范畴，病因多样。主要有实火、虚火、狐惑病等。
实火可以简单理解多数为胃火所致，胃气上熏于口腔，胃火旺盛，煎灼口腔、舌面，溃疡面红、疼痛较剧。这种类型治疗最为简便，清淡饮食，服用西瓜霜、牛黄解毒片等中成药疗效满意。
虚火相对而言多为肾火，此类病人多表现为疲劳后出现口腔溃疡，且溃疡面红色偏淡，疼痛不剧。肾阴不足，相火妄动所致，可选用知柏地黄丸、玉女煎一类滋阴降火方剂。
狐惑病是《金匮要略》中单独论述的一个病种，类似于西医学的白塞氏病，多表现为口腔、阴部及结膜炎等眼部病损。若反复口腔溃疡患者，建议查相关抗核抗体指标，排除白塞氏病。针对此类狐惑病，中医代表方剂为甘草泻心汤。
不明原因的长期反复溃疡者，中医辨证论治往往能取得满意的治疗效果。
徐某，女，48岁，因“反复口腔溃疡10年”前来就诊。患者自述10年前首次出现口腔溃疡后，反反复复发作，严重影响生活。期间曾就诊于杭州、上海等多家医院，排除自身免疫性疾病，服用西药后暂时症状控制。用患者原话描述“从医院回家，人还没到家，溃疡又起来了”。刻诊：口腔内见3处溃疡面，淡红色，无脓性分泌物，大便偏软，纳稍差，舌胖有齿痕苔薄白根略黄，脉濡细。辨为脾虚清阳不升。拟方：补中益气汤加减：
苍术 白术 甘草 黄芪 升麻 党参 当归 陈皮 滑石 鳖甲 紫草 土茯苓 丹皮 黄柏 人参叶 *7剂
方解：以补中益气汤为基础方，补脾益气健中焦，脾运化正常，浊气下降清气上升，舌面口腔得清气濡养则邪自去。配伍鳖甲、紫草、丹皮入血分以凉血活血，化解久病血中瘀滞，大剂量土茯苓、滑石祛湿化浊。
二诊患者诉仅剩一处溃疡，饮食未觉明显疼痛，夜寐欠佳，嘱上方加酸枣仁10g。
李伟林主任中医师认为：溃疡一证，不外火与虚，虚有气血阴阳，火有实火虚火。此病例脾虚土弱，虚火上乘。土实，疡乃得平。治疗反复发作之口腔溃疡，虚火为多，不可一味服用清热解毒之品，伤及中焦阳气，溃疡更加难愈。
出诊时间：周一、周二、周四上午
出诊地点：台州市中医院国医馆景福华堂
