患者女性，50岁左右，主因B1牙齿松动严重并且伸长就诊。首诊医生接诊后建议拔除后种植，但由于B1牙槽骨吸收严重，同时骨宽度不足，如果种植则需要大量骨增量。口内检查患者A1为2年余前种植，唇侧可见瘘管，术前ct显示唇侧骨高度尚可。口内照如下图：
B1拔除后的修复方案：
1、种植修复，但需要复杂骨增量手术，治疗周期长，多次手术，痛苦大
2、A1拆除修复体，行种植单端桥修复缺失的B1
与患者充分沟通交流后，患者选择方案2。但是考虑到B1的骨缺损，拔牙后牙槽窝定会明显萎缩塌陷，因此建议患者拔除B1后行拔牙窝保存，使用FGG。A1拆除原有修复体（粘结固位），行临时桥修复，同时检查引起唇侧瘘管的病因。
首先局麻下拔除B1，同时拆除A1种植体的牙冠，然后取出原有修复基台，可见有较多残留的粘接剂，考虑唇侧瘘管的病因为残留的粘结剂。如下图：
充分的搔刮B1牙槽窝，从上腭取得与拔牙窝大小相似的FGG，为了改善血供，手术刀切除拔牙窝的沟内上皮，促进出血。将FGG缝合固定到拔牙窝。上腭的供区则使用可即邦胶原蛋白覆盖并缝合固定，以减少术后患者的疼痛，见下图：
去除原有修复基台的粘接剂后，并充分抛光，制作临时修复体，以维持软组织的轮廓。如下图：
术后一周复查，可见FGG已经成活，见下图：
术后2周复查，可见B1拔牙窝的轮廓得到了明显保存，如下图
调整临时修复体，改善软组织的轮廓，同时可见A1种植体唇侧瘘管消失，如下图：
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