肿瘤患者吃靶向药后出现口腔溃疡怎么办？

年关将近，靶向药物带来的一些不良反应，还真是挺恼人的，比如口腔问题。嘴巴出了问题，喝水、吃药、吃饭可是都会受影响的，很多美食都享受不了！

口腔炎表现

EGFR-TKI药物引起的口腔粘膜炎，常发生于用药第13~19天。主要表现为口腔粘膜红斑、水肿、糜烂，进一步还会形成点状、片状溃疡。上下唇、双颊、舌、口底粘膜都会受累；粘膜溃疡表面可能会覆盖一层伪膜、或渗血，进而引起疼痛、吞咽困难、味觉异常等。

口腔炎分级

那么，怎样才能解除痛苦呢？不急，我们需要根据口腔病变的严重度，进行分级，不同级别的病情，治疗方法是不一样的。1级：无症状或轻微症状，无需治疗；2级：中度疼痛或溃疡，不影响经口进食，需调整饮食；3级：严重疼痛，影响进食；4级：危及生命，需紧急治疗；5级：死亡。

服药前，该怎么避免口腔炎？

1、用温水漱口；

2、条件允许情况下可定期洗牙；3、使用软毛牙刷；4、使用唇膏保持嘴唇润泽；5、口腔清洁；6、使用漱口水保持口腔卫生。

服药时，该怎么避免口腔炎？

1、避免药物长时间和口腔接触；2、服药时可用饭团或者黄油包裹服送；3、服药时可用大量水冲洗口腔；4、禁食辛辣或酸性食物。

已经发生口腔炎时，怎么处理？不同等级的口腔炎，我们治疗时的策略也不一样。

1级

调整饮食习惯，选择少渣、滑润食物，避免酸、热、辛辣食物；如果溃疡疼痛影响到了吃东西，可在吃东西前使用利多卡因溶液、利多卡因凝胶或苯佐卡因糊剂涂于溃疡处；另外，每天饭后立即进行口腔清洁，使用小头软毛牙刷，刺激性小的牙膏。餐后推荐使用4%碳酸氢钠含漱剂或0.12%氯己定含漱剂，每次10mL，含漱3~5分钟。之后可使用0.1%曲安奈德口腔软膏涂于溃疡处，3次/天，促进愈合。

2级

在1级治疗的基础上：如口腔粘膜干燥可使用人工唾液，口腔湿润凝胶，保持室内湿度适宜，保证每日水的摄入量；观察口腔是否发生多重（细菌、真菌、病毒）感染，及时发现，早期干预；使用低能量激光照射溃疡处，5天/周，可加速溃疡愈合。

3级

如果口腔炎症发展到3级，就需要与医生沟通是否减少EGFR-TKI药物剂量；建议饮食调整为流食或半流食，防止呛咳；如严重疼痛影响生活，可尝试止痛剂和抗焦虑药物，如吗啡、芬太尼、多虑平；口腔出现感染，对症给予相应的抗感染药物，如制霉菌素、氟康唑、阿昔洛韦乳膏、口服阿昔洛韦或伐昔洛韦等；如口腔粘膜炎经治疗恢复至≤2级，可考虑重新使用EGFR-TKI靶向药物。

4级

这时，要考虑是否停用EGFR-TKI药物；做好口腔清洁，护理人员完成口腔基础护理2次~3次/天；结合病人情况，可使用全身止痛药和抗焦虑药；控制口腔多重感染；警惕因深大溃疡引起口腔粘膜、牙龈渗血并止血；必要时实施肠外营养治疗。小提示：所有用药一定要在医生的指导下使用哦，切不可自作主张。

治疗口腔溃疡有什么小妙招？

用大蒜迅速止痛

大蒜含有大蒜素、微量元素硒等，具有抗菌、杀菌的作用。使用方法：大蒜去皮，撕下蒜瓣薄膜贴在溃疡处，形成短期保护膜，隔离外界刺激，减少伤口渗出、保护溃疡面干燥并迅速止痛。

多吃猕猴桃

猕猴桃有丰富的维生素C，能促进胶原蛋白及细胞间质合成，把细胞连接起来，对溃疡面形成保护作用，促进口腔溃疡的愈合。使用方法：每天吃4-6个猕猴桃。

涂抹蜂蜜消炎、止痛

蜂蜜富含维生素、氨基酸和多种微量元素，涂抹在溃疡处，不仅能对表皮起到营养作用，还可以促进细胞再生，起到消炎、止痛和促进创面愈合的作用。使用方法：用棉签蘸取少许蜂蜜涂抹在溃疡处，每天4-5次。

坚持使用消炎牙膏

口腔溃疡患者应早晚按时用蒲地蓝可炎宁刷牙对口腔溃疡具有明显止痛、减少渗出、充血、促进溃疡面愈合的作用。使用方法：每次清洁口腔后，可用消毒棉签取适量牙膏均匀涂抹在溃疡表面。服用维生素B2

维生素B2具有维持上皮细胞的功能，能促进受损口腔黏膜上皮细胞再生和修复作用，加快溃疡面愈合。使用方法：取一两片维生素B2片，磨成粉，敷在溃疡处，每天4-5次。

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