吴某，男，58岁。
患者患“胃病”近30年，近期曾在某医院行胃肠钡剂造影检查，诊断为“十二指肠球部溃疡。
”
患者于前日饮少量白酒后胃脘部突然阵发性绞痛，向右胁放射，伴嗳气反酸，口苦口干，喜用手按压，面青肢冷，身微出汗，饮热开水后疼痛缓解，诊断为肝火犯胃型胃痛，给予龙胆泻肝汤加减治疗。
服药1剂后胃脘部疼痛加重，遂自行停药再诊，检查急性痛苦面容，面带青色，腹软，剑突下及偏右处深压痛，舌质红润，苔淡黄厚腻，脉弦紧而数。
辨证属中焦虚寒，内夹湿热，气机不畅，用吴茱萸汤加味，服药5剂，胃脘部疼痛、嗳气诸症悉除。
医案出处：方显明
本案例为为辨证失当，寒热错杂证误诊为肝火犯胃证。
寒热错杂证既有热的指征，又有寒的表现，若辨证不慎，极易造成误诊。
此例患者既有口苦口干、舌红、苔厚腻而黄、脉弦数等肝火偏盛、内夹湿热之征，又有胃脘部疼痛暴作、面青肢冷、热饮后痛缓、舌润等中寒内盛之候。
胃脘部疼痛虽然暴作，但喜用手按压，属虚；紧脉与数脉同见，乃阳热为寒邪所束之象。
综合脉症，此病虚寒为本，湿热为标，属寒热错杂之证，医者没有抓着胃脘部疼痛之辨证要点（疼痛喜暖喜按），把寒痛当作热痛，对寒热错杂证候主次不辨，将次症（口干、舌红等）当作主症，以致造成误诊误治。
如若临证时四诊合参，全面分析，详加辨证，则误诊误治不难避免。
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