拔除阻生齿
改良三角瓣法或更好
土耳其的一项调查研究显示，对于阻生第三磨牙拔除术后前3天的疼痛、张口受限和伤口裂开等方面，改良三角瓣或优于袋状皮瓣，对生活质量产生的有害影响亦更小。该论文5月3日在线发表于《口腔康复学杂志》（JOralRehabil）。
下颌阻生第三磨牙拔除术是口腔颌面外科最常见的手术之一，由于第三磨牙区有松散的结缔组织，术后通常会出现疼痛、肿胀、张口受限、发炎等并发症，对患者的生活质量产生有害影响。研究者为明确不同的皮瓣设计是否对术后并发症和生活质量产生不同的影响，展开一项前瞻性的随机对照试验，研究对象为在口腔颌面外科接受双侧下颌阻生第三磨牙拔除术的患者（女20例，男10例，平均年龄22.23±3.1岁），分两次拔除，一次为改良三角瓣设计，另一次为袋状瓣设计，两次拔牙之间至少间隔一个月。分别在术后第3天和第7天评价皮瓣设计对张口受限、肿胀、术区裂开、牙槽骨炎、血肿、感染和生活质量的影响，并在术后第1天、第3天和第7天评估疼痛程度。
研究结果显示，术后第3天，两组在张口受限、疼痛和术区裂开的评分上有显著差异，袋状瓣组镇痛药的用量（5.4±0.88）显著高于改良三角瓣组（3.9±1.85）（Z=-3.161；P=0.016），袋状瓣组术区裂开发生率高于改良三角瓣组（Z=2.33；P=0.020）。在术后第7天，这种差异只出现在张口受限方面。在术后第3天，两组间的社会隔离度（社交和工作）、饮食分量表及生活质量总分也有显著差异，改良三角瓣组受影响更小。（杨帆 编译）
☞ 原文：Theinfluenceofflapdesignonsequelaeandqualityoflifefollowingsurgicalremovalofimpactedmandibularthirdmolars:Asplit-mouthrandomizedclinicaltrial
与非手术治疗相比
MTONJ手术治疗是否更佳？
加拿大的一项调查研究显示，与非手术治疗相比，药物相关性颌骨坏死（MRONJ）的手术治疗效果更好，但需要高质量的前瞻性研究来确认本研究的结果，并指导对MRONJ的管理。该论文4月9日在线发表于《口腔颌面外科杂志》（JOralMaxillofacSurg）。
药物相关性颌骨坏死（MRONJ）患病率在0.001%~12%之间，其中最常见的发病原因是服用双膦酸盐，研究者为比较手术治疗和非手术治疗对MRONJ的疗效，选取在加拿大安大略省多伦多西奈山医院确诊为MRONJ且符合条件的患者进行了回顾性队列研究，这些患者于2014年1月~2016年12月在门诊就诊，或于2011年1月~2016年12月接受了重大手术治疗，患者按接受的治疗方式被分为两类：非手术组和手术组。疾病治愈的评估方式为：①没有疼痛，②没有暴露的牙槽骨创面。（采用多因素逻辑回归进行分析评价）
研究结果显示，本研究共纳入78例患者，平均年龄77.2岁。其中56例（72%）接受手术治疗，手术组中有46例患者接受抗吸收药物治疗骨质疏松（82%），非手术组有20例（91%），两组比较有显著差异（P=0.28）。手术组的中位随访时间为15.5个月（四分位范围为8.0~34.3个月），而非手术组为11.0个月（四分位范围为8.0~20.5个月）（P=0.75）。手术组与非手术组的疾病总缓解率为39例（70%）和8例（36%）。在调整年龄、应用抗吸收或抗血管药物的时间、抗吸收或抗血管生成药物是否用于肿瘤治疗以及MRONJ最初出现时的分期（调整的比值比为4.33；95%可信区间为1.28~14.60）后发现，与单纯非手术治疗相比，手术治疗的效果与疾病本身有关。（杨帆 编译）
☞原文：SurgicalManagementofMedication-RelatedOsteonecrosisoftheJawIsAssociatedWithImprovedDiseaseResolution:ARetrospectiveCohortStudy
与无牙颌标准种植体相比
短种植体或易发生生物学并发症
伊朗一项研究表明，短种植体（SH；长度为4~8mm）与无牙颌标准种植体（ST；长度＞8mm）在治疗结果方面具有可比性，短种植体更易发生生物学并发症，未来需要通过时间跨度更长、样本量更大的随机对照试验（RCT），通过系统评价和荟萃分析，进一步证实目前的结果。该论文5月1日在线发表于《临床种植牙科相关研究》（ClinImplantDentRelatRes）杂志。
研究者通过PubMed、WebofScience、EMBASE、Scopus、考柯兰（Cochrane）中心和ClinicalTrials.gov进行电子检索，以找到所有比较SH与ST的随机对照试验（RCT）。使用Stata对边缘牙槽骨水平（MBL）的加权均数差（WMD）和标准化平均差（SMD）进行荟萃分析。
研究共纳入23篇文章。当比较颌骨内SH和ST在一年随访期中的MBL的加权均数差，SH在统计学上显著更优［WMD为-0.09（可信区间为-0.12~-0.06）］。与颌骨内的ST比较，SH生物学并发症更高［相对危险度（RR）为0.25（可信区间为0.15~0.40）］。（王蕤 编译）
☞原文：Comparingshortdentalimplantandstandarddentalimplantintermsofmarginalbonelevelchanges:Asystematicreviewandmeta-analysisofrandomizedcontrolledtrials
预先使用布洛芬
第三磨牙拔除术后疼痛减轻
土耳其一项研究表明，布洛芬的预先使用可使第三磨牙拔除术后第一个24小时内疼痛减轻且补救镇痛需求减少。该论文2019年4月24日在线发表于《口腔颌面外科学杂志》（JOralMaxillofacSurg）。
该研究的目的是确定静脉注射布洛芬在下颌第三磨牙手术中是否具有先发性镇痛作用。研究者将75例患者随机分为3组：第1组术前60分钟接受静脉注射布洛芬，术后接受静脉注射安慰剂（100毫升生理盐水）；第2组术前接受静脉注射安慰剂（100ml生理盐水），术后60min接受静脉注射布洛芬；第3组在手术前后60分钟接受静脉注射安慰剂（100ml生理盐水）。术后疼痛在术后1小时、2小时、4小时、6小时、8小时、12小时和24小时以视觉模拟评分（VAS）记录。在术后第一个24小时内记录了对乙酰氨基酚摄入的总剂量。
与其他组相比，术前静脉注射布洛芬组术后镇痛效果更高（P＜0.001）。与其他组相比，安慰剂组在第一个小时内接受了更多的补救镇痛。在手术后的第一个24小时内，第1组内施用的对乙酰氨基酚的平均剂量为640mg，而第2组为1240mg，第3组为1840 mg。（P＜0.001）。（王蕤 编译）
☞原文：DoesSingleDosePreemptiveIntravenousIbuprofenReducePostoperativePainFollowingThirdMolarSurgery?AProspective,Randomized,Double-BlindClinicalStudy
牙膏中安慰剂与活性剂比较
活性剂或对牙龈指数有影响
西班牙的一项研究显示，在比较含有或不含有活性剂的牙膏时，网络荟萃分析（NMA）显示两者有显著差异；但在比较牙膏中的活性剂时，未发现不同牙膏之间存在差异，但含有精油的漱口液对牙龈指数（GI）评分的影响最大。该论文于5月6日在线发表于《临床牙周病学杂志》（JClinPeriodontol）。
该网络荟萃分析的目的是比较不同口腔卫生护理品在使用6个月后对口腔内菌斑生物膜控制的效果。研究通过随机对照试验，比较牙龈指数的变化。研究者提取相关信息，预估质量和潜在的偏倚风险，计算基线与试验结束时的平均差异以获得标准化的平均差（SMD）。应用NMA方案评估使用Löe＆Silness牙龈指数、改良牙龈指数和牙龈严重程度指数，以便进行不同产品之间的直接和间接对比。
结果为，该研究共包括53篇论文、21项漱口液相关研究和34项牙膏相关研究，研究者分别提取了来自5775例和2682例受试者的数据。在对疗效进行排序时，对于所有测试的牙膏观察到类似的结果，其中血根碱和小苏打产生的影响最小，而漱口水、精油、三氯生共聚物、氯己定（浓度≥0.10%）和氯化十六烷基吡啶（＞0.05%）产生影响较大。
