女性，36岁。
2016年曾经有一次极其严重的口腔溃疡，无法张口说话，无法进食，在去急诊的当下被立即收入院治疗。（在香港的政府公立医院，还真是不太轻易能入院治疗。见过一些大出血的病人，也只是对症给予止血药后回家慢慢候床入院）。她说急诊的医生看她微张的口内（无法张大）及舌面，全部布满溃疡，都觉得实在太严重了，马上收入院输液营养支持，同时用了大剂量的激素，足足住了两个星期医院（一个全子宫切除手术也只是住3-4天）。
西医认为是精神高度焦虑紧张所致。
这个病因她接受也承认。工作压力大，加上求嗣路上的辛酸，自觉情绪到了崩溃的边缘。
这次住院经历也让她震撼，原来不良情绪可以如此伤身，慢慢开始留心调节自己，重拾画笔，每天都看看自己喜欢的漫画书，画上几笔。之后倒也没有如此大规模的发作。偶尔有些小溃疡。
这次因为口腔溃疡的问题是2019-4-25第一次来诊。
2019.3在广华医院行IVF。抽取9粒卵子，只有两粒受精成功，但院方称受精卵质量差，3.11胚胎植入宮腔后目前检查其中一个有胎心，另一为空囊。2019.3至今大范围口腔及舌溃疡。想着在孕期，不希望用激素类药物，故来寻求中医治疗。大便欠顺畅。口酸。舌淡暗，胖大，苔中后段白腻，脉弦细滑。嘴尚能张开，但整个舌面布满溃疡，唇内亦有，下唇微肿，看得人心里发紧。给予甘草泻心汤----
甘草(炙)15克生甘草15克 黄芩 6克 大枣15克 干姜 9 克
黄连 3克 党参12克 姜半夏12 克
开了3剂，叮嘱如果有好转，可以再配三剂药。
服完6剂药后2019-5-4复诊，口疮明显好转，唇内已无，舌上仅剩下右侧舌侧面尚有数个溃疡。口酸舒缓。苔腻情况较前有好转。上方加桑寄生 15.0 克， 陈皮12.0 克
同样只开了三剂，叮嘱若未愈可再配药。
2019.5.23复诊，上方服用了6剂，舌侧面的溃疡已愈。已无口酸，舌苔转为薄腻。B超提示胚胎大小如孕周，见胎心，唐氏筛查无异常。她松了口气，但还是担忧胎儿的前景。近期舌下系带新出了两粒小溃疡。守上方开三剂，告诉她如果没事就不吃药了。
甘草泻心汤治疗口腔溃疡是老生常谈。
只是本例无痞，无利，无寒热错杂，无舌红唇红，无上热下寒，无泻心汤症的明显指证。为何应手？
胡老（胡希恕）指出甘草泻心汤，胃虚是病因。
而此例突出的就是苔腻口酸。此因中焦运化失司，呼应了胡老指出的胃虚之因。胃气虚，痰气痞，故苔腻口酸。（整理的时候想，如果当时帮她做个腹诊就好了，或许能获得“痞”的证据）
此例中的甘草泻心汤中的甘草用了生甘草及炙甘草各15克，是因为曾经读过王雪华老师在讲述甘草泻心汤时提到，北京60年代，有王子和老先生，在《中医杂志》上介绍，使用甘草泻心汤时用生炙甘草各半，既有生甘草的清热解毒，又有炙甘草补益脾胃的作用。王雪华老师认为这种用法实用性很大，她说，现在要看的病人，我就首先，提笔“生、炙甘草各半”，“各半”可以是各15克、各20克，而不是我们通常的5克、10克。
黄煌老师的高徒李小荣老师把泻心汤类方总结为「唇舌红，痞而利，常溃疡，易烦躁」。以往对于口腔溃疡的认知，觉得虚实夹杂为多，痰浊水饮的因素不容忽视，感受比较深的应手的组合有清骨滋肾汤合温胆汤，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
此例应手甘草泻心汤，并非诸症皆具，但苔腻应该是个抓手症。所以还是要辨证而用，病因胃虚者合宜。
