后来又出现了第二代替硝唑，第三代奥硝唑。硝基咪唑类抗菌药家族越来越壮大，作为升级版的第三代奥硝唑，能代替甲硝唑、替硝唑吗？
带着这个问题，我们从药效持续时间、药物活性、抗菌谱、适应症、不良反应，药物相互作用、用药注意事项来梳理清楚，拿出小本本做笔记啦。
三大硝唑的优势PK
|
1 |
药效持续时间 甲硝唑：口服后消除半衰期约8.4小时。 替硝唑：口服后消除半衰期约12.7小时。 奥硝唑：口服后消除半衰期约14.4小时。 药效持续时间：奥硝唑＞替硝唑＞甲硝唑 |
|
2 |
药物活性 甲硝唑：一般需要每日给药3次。 替硝唑：活性强于甲硝唑2~4倍。 奥硝唑：单次剂量效果高于甲硝唑和替硝唑。 药物活性：奥硝唑＞替硝唑＞甲硝唑 |
|
3 |
抗菌谱 甲硝唑：对厌氧菌有较好的抗菌作用，比如拟杆菌属，梭状芽孢杆菌属，部分真杆菌，消化球菌和消化链球菌等。
替硝唑：与甲硝唑相似，对大多数厌氧菌有杀灭作用。 对微需氧菌、幽门螺杆菌也有一定的抗菌作用。
奥硝唑：抗菌谱比较广，既能杀灭厌氧菌，也能杀灭一些寄生虫，比如阿米巴原虫。 作为第三代硝基咪唑类药物，奥硝唑比甲硝唑、替硝唑的抗菌谱更广。 |
|
4 |
适应症状 甲硝唑：主要用于治疗或预防厌氧菌引起的感染，如口腔、腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染。 对需氧菌或兼性需氧菌无效。
替硝唑：和甲硝唑相似，主要用于治疗厌氧菌引起的感染。 替硝唑局部应用，效果明显，如浓替硝唑含漱液用于牙龈炎、智齿冠周炎等。
奥硝唑：适应症与替硝唑相似。 对口腔溃疡及滴虫性阴道炎的效果，奥硝唑优于甲硝唑和替硝唑。 |
|
5 |
不良反应 硝基咪唑类药物的共同不良反应是头痛、眩晕，偶见感觉异常、肢体麻木、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。
上述不良，均属可逆性，停药后会自行恢复。
甲硝唑、替硝唑均有抑制乙醛脱氢酶作用，从而减缓乙醇在体内的分解代谢，导致出现双硫仑样反应，在用药期间和停药后1周内，禁止饮酒及含乙醇饮料、药物。
奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑制作用，对乙醇耐受，但国内外有引起双硫仑样反应的个案报道。为安全起见，服用奥硝唑还是建议不要饮酒。
备孕男性慎重服用替硝唑和奥硝唑。有研究显示：替硝唑和奥硝唑对雄性大鼠的生殖功能有可逆性的抑制作用。
|
药物相互作用
硝基咪唑类药物均能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，引起凝血酶原时间延长，增加出血的危险性。
巴比妥类药物、雷尼替丁、西咪替丁等肝药酶诱导剂可使硝基咪唑类药物加速消除而降低疗效，并可影响凝血，禁止合用。
用药提醒
应告知患者：甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红。
硝基咪唑类药物在用药期间及停药后一周内禁止饮酒，特别是甲硝唑和替硝唑。
一个总结
从药效持续时间、药物活性、抗菌谱方面，奥硝唑强于替硝唑、甲硝唑，适应症、不良反应三大硝唑相似下各有不同点，应根据具体情况选用药物，没有最好的药，只有最合适的药。
